Claudia Caballero propone auditar gastos médicos mayores en Nuevo León
Ante los recurrentes abusos y la falta de claridad en los cobros de los convenios de gastos médicos mayores, la diputada de Acción Nacional, Claudia Caballero Chávez, presentó una iniciativa de reforma clave en el Congreso del Estado de Nuevo León para proteger a los pacientes.
La propuesta de la diputada Claudia Caballero Chávez busca adicionar el Artículo 20 Bis a la Ley Estatal de Salud, enfocándose en la regulación, transparencia y control de los prestadores de servicios de salud y las aseguradoras médicas. Su objetivo principal es empoderar al ciudadano, permitiéndole actuar como un "auditor" del servicio hospitalario recibido.
¿Cuáles son las obligaciones propuestas por la diputada Claudia Caballero?
La legisladora panista, Claudia Caballero, explicó que la reforma impondrá obligaciones estrictas a las instituciones médicas para garantizar que los cobros se ajusten estrictamente a los servicios y materiales utilizados:
- Comprobantes Detallados: Los hospitales deberán emitir facturas y comprobantes fiscales que solo reflejen los bienes y servicios efectivamente utilizados o prestados a solicitud del usuario.
- Plazo de entrega: Esta documentación de soporte deberá ser entregada al paciente en un plazo no mayor a cinco (5) días naturales.
- Soporte documental: Las instituciones estarán obligadas a conservar registros clínicos y comprobantes de consumo para facilitar futuras auditorías.
- Justificación médica: Deberán justificar médicamente la necesidad de cualquier estudio o intervención realizada.
- Auditorías cruzadas: Se permitirá la realización de auditorías conjuntas entre la aseguradora y la autoridad competente para verificar la veracidad de la información.
- Prohibición de cobros indebidos: Los prestadores deberán abstenerse de realizar cobros por servicios o bienes que no fueron utilizados o que carecen de justificación médica.
La protección, la transparencia hacia el usuario que cuenta con un seguro de gastos médicos mayores; sabemos lo que están padeciendo... nosotros lo que estamos haciendo es agregar un Artículo 20 Bis a la Ley de Salud todo encaminado hacia la transparencia.
Claudia Caballero Chávez - Diputada local del Partido Acción Nacional (PAN)
¿Habrá sanciones por los abusos en cobros de gastos médicos mayores?
La diputada Claudia Caballero señaló que el incumplimiento de estas obligaciones será sancionado conforme a la legislación vigente y podría resultar en la rescisión del convenio entre el hospital y la aseguradora.
La finalidad de la reforma va más allá de la transparencia inmediata.
¿Quiénes deberán participar en regular los cobros de gastos médicos mayores?
La diputada Claudia Caballero enfatizó la necesidad de convocar a Mesas de Trabajo con hospitales y aseguradoras para que, al existir mayor control y evitar abusos, se logre un efecto positivo en las tarifas:
Con el fin de que no estén aumentando las primas, que no están aumentando los seguros y, por ende, que no aumente más una póliza de seguros de gastos médicos mayores como lo estamos visto de manera recurrente conforme pasan los años y pues bueno, no quiero hablar del tema adultos mayores, pero al final del día son los que más salen perjudicados.
Claudia Caballero - Diputada local del Partido Acción Nacional (PAN)
